Почему насморк не проходит?

Ринит сопровождает множество заболеваний. В норме и при адекватном лечении он длится не более 4-7 дней. Если насморк не проходит месяц, то его классифицируют как затяжной, который требует особой стратегии терапии.

Причины и последствия затяжного насморка

Причин, по которым насморк может длиться 10 дней и более, существует множество:

• отсутствие лечения или неправильный выбор терапии;
• присоединение вторичной инфекции;
• распространение инфекционного агента на носовые пазухи;
• нарушение инструкции использования деконгестантов;
• продолжительное воздействие аллергенов, раздражающих веществ;
• гипертрофия тканей – аденоиды;
• врожденные или приобретенные аномалии носовых ходов, искривление носовой перегородки;
• нарушение микроциркуляции в слизистой.

Долгий насморк (³ 1 месяц) характерен для ослабленных взрослых и детей, при вялотекущих инфекциях верхних дыхательных путей и наличии не санированных очагов.

Распространенное мнение, что насморк лечить не нужно, он сам пройдет за неделю, является заблуждением. Если ничего не делать, то острый ринит:

• снижает качество жизни;
• может перейти в хронический;
• повысит риск присоединения бактериальной инфекции и ее распространения на другие ЛОР-органы;
• спровоцирует серьезные осложнения – менингит, абсцесс мозга и др.

Чаще всего насморк долгое время (месяц, полтора) не проходит у детей. Это обусловлено анатомическим строением ходов носа (они короче, чем у взрослых) и меньшей толщиной, незрелостью слизистой.

Стадии насморка

Ринит в своем течении проходит 3 стадии:

• сухая продромальная – неприятные ощущения зуда, жжения, сухости слизистой носа;
• катаральная – начинается через несколько часов и сопровождается обильными водянистыми выделениями, сужением носовых ходов, слезотечением, потерей обоняния, гнусавостью голоса, нарастанием общих симптомов заболевания;
• слизистая – проходит 2-3 дня, и сопли густеют, восстанавливается обоняние, симптомы простуды регрессируют.

Восстановление носового дыхания происходит в течение недели. Но если через 7 дней, а тем более спустя месяц, насморк не проходит, то следует обратиться к отоларингологу.

Причины обратиться к врачу

Уже то, что насморк не проходит месяц, является поводом пройти обследование. Тревожными симптомами также являются:

• сильная заложенность носа;
• густое отделяемое с признаками гноя;
• слезотечение, светобоязнь;
• снижение или полная потеря обоняния;
• выраженная головная, ушная боль, которая не проходит долго;
• гнусавость;
• частое и сильное чихание;
• боль в проекции носовых пазух;
• фебрильная или субфебрильная температура.

Даже ринит, который не проходит несколько дней, может причинять дискомфорт, снижать аппетит, нарушать сон. Сопли, которые не проходят месяц, существенно снижают самочувствие, негативно влияют на социальные контакты, работоспособность.

Методы диагностики

Затяжной ринит в течение месяца требует квалифицированного подхода для установления причин. При обращении ЛОР-врач:

• проводит опрос пациента, выслушивает жалобы;
• анализирует анамнез;
• осматривает нос с помощью риноскопа.

При передней риноскопии специалист обращает внимание на:

• цвет слизистой оболочки;
• наличие патологического отделяемого и его характер;
• проходимость носовых ходов.

При возможности отоларинголог назначает эндоскопическое исследование. Этот метод диагностики более информативный, чем риноскопия, так как позволяет не только оценить состояние структур внутри носа, но и выявить вовлечение в патологический процесс пазух, среднего уха, глотки.

Мазок из носа помогает установить наличие вторичной инфекции и вид патогенного возбудителя. При подозрении на воспаление носовых пазух больной проходит рентгенографию.

Лабораторные исследования носовой слизи, крови дают возможность дифференцировать насморк, который не проходит месяц и более на:

• вазомоторный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• инфекционный;
• атрофический;
• гипертрофический;
• специфический и др.

Самостоятельно подобрать лечение затяжного насморка невозможно. Описано много случаев, когда неправильный выбор препаратов превращает острый ринит в насморк, который не проходит много недель, месяц и даже дольше.

Терапия затяжного насморка

Что делать, чтобы восстановить носовое дыхание и избежать осложнений, подскажет врач. Когда насморк больше месяца не проходит, назначают медикаментозную и немедикаментозную терапию. К последней относят:

• УФО стоп;
• горячие ванночки ног;
• горчичники на икры;
• УФО, УВЧ или диатермию на нос;
• электрофорез полости носа с антигистаминными препаратами.

Для удаления инфекционного агента с поверхности слизистой больной проходит процедуру орошения носа солевым раствором. При длительном насморке физраствор заменяют препаратами серебра.

Основа терапии – применение деконгестантов. Сосудосуживающие препараты устраняют отек, восстанавливают проходимость носовых ходов. Но их необходимо применять не то, что меньше месяца, а не дольше 4 дней, чтобы исключить эффект рикошета.

Преимущество следует отдавать медикаментам, увлажняющим слизистую, так как деконгестанты вызывают сухость, жжение. При аллергическом рините использование сосудосуживающих средств может вызвать медикаментозную зависимость.

Антибактериальная терапия показана, если обнаружена вторичная инфекция, что часто бывает при насморке, продолжительностью свыше месяца. Местные антибиотики имеют меньше побочных эффектов, но назначать их должен врач.

Для повышения эффективности терапии насморка, который месяц не проходит, нужно устранить физические факторы:

• увлажнять воздух в помещении;
• проветривать;
• чаще делать влажную уборку;
• избегать контакта с агрессивными аэрозолями и аллергенами.

Применение иммуностимуляторов, противоаллергических средств при рините, который длится месяц, также нужно обсудить с врачом.

Народные средства способны усугубить симптомы. Использование раздражающих веществ (сок лука, чеснока) приводит к ожогу, гиперемии, отеку, аллергической реакции.

Если причина насморка, который не проходит месяц, аномалии носовой перегородки и других структур носа, то назначают операцию по восстановлению носового дыхания.